الكلف وعلاجه
- التفاصيل
- انشأ بتاريخ: السبت، 02 آذار/مارس 2013 05:34
- كتب بواسطة: الإدارة
الدكتور مهند علي الجندي
ما هو الكلف؟
الكلف اضطراب مكتسب شائع يتميز ببقع زائدة التصبغ غير منتظمة الحواف تظهر غالبا على الوجه.
يصيب الكلف بشكل أساسي النساء بأعمار شابة ومتوسطة، لكنه يصيب الرجال أيضا، ويميل لإصابة الأفراد غامقي البشرة أكثر من غيرهم، كما يميل للاستمرار لفترة أطول لديهم.
ما هي أسباب الكلف؟
ينجم الكلف عن فعالية مفرطة للخلايا الصباغية في الجلد بتأثير الأشعة فوق البنفسجية التي يحملها ضوء الشمس . تلعب الهرمونات الجنسية الأنثوية دورا هاما في إحداث الكلف وتعزيزه، إذ تظهر كثير من حالاته خلال الحمل، كما تحرِّضه حبوب منع الحمل.
يميل الكلف للاشتداد صيفا والتراجع شتاء، مما يؤكد دور التعرض لأشعة الشمس في حدوثه.
أشكال الكلف:
يبدو الكلف بشكل بقع بنية فاتحة أو غامقة مائلة للرمادي على الوجه، وله ثلاثة نماذج رئيسية:
النموذج مركز الوجه، يصيب الجبهة والخدين والأنف والشفة العلوية، وهو الأشيع.
النموذج الوجني، تكون فيه البقع محدودة على الوجنتين وظهر الأنف.
النموذج الفكي، تتوضع فيه البقع البنية على امتداد الفك السفلي في جانبي الوجه.
يمكن أن يظهر الكلف على أماكن أخرى معرَّضة لأشعة الشمس كظهر الساعدين والصدر.
المعالجة:
إن حجر الزاوية في علاج الكلف هو الوقاية من أشعة الشمس، وبدونه لا يمكن الوصول إلى نتائج مقنعة مع أي من المعالجات المطبَّقة. تتم الوقاية بارتداء القبّعات والملابس المناسبة، بالإضافة لاستخدام الواقيات الشمسية بشكل منتظم.
توجد الواقيات الشمسية بشكل مستحضرات موضعية تمتص الأشعة فوق البنفسجية (أو جزءا منها) وتقسم إلى فيزيائية وكيميائية، الفيزيائية منها تحتوي مادة أكسيد الزنك أو ثنائي أكسيد التيتانيوم، وهي مواد تحجب أشعة الشمس. أما الكيميائية فتضم العديد من المواد التي تمتص جزءا من طيف الأشعة فوق البنفسجية . يفضّل أن يحتوي الواقي الشمسي المستخدم في علاج الكلف على النوعين الفيزيائي والكيميائي، لأن ذلك يجعله يمتص أكبر طيف ممكن من أشعة الشمس . يطبق الواقي الشمسي قبل الخروج من المنزل بربع ساعة، ويجب إعادة تطبيقه كل ثلاث ساعات في حال استمرار التعرض الشمسي.
تستخدم مادة الهيدروكينون Hydroquinone بتركيز 2 أو 4%، وهي تثبط عمل الخلايا الصباغية في الجلد. تطبق مرتين يوميا. تتضمن الآثار الجانبية حدوث التهاب جلدي وتحسس، وفي حالات نادرة تتلو الاستخدام المديد بتراكيز مرتفعة قد يحدث تصبغ جلدي دائم.
تستخدم الريتينوئيدات الموضعية Retinoic acid، وهي مواد مشتقة من فيتامين A، وتعمل على تثبيط تصنيع الصباغ وأيضا تقشير البشرة. كثيرا ما تشارك الريتينوئيدات مع الهيدروكينون في تركيبة ثلاثية تضم أيضا ستيروئيدا موضعيا معتدلا . يجب أن تستمر المعالجة 6 أشهر للحصول على تحسن جيد.
من المواد الأخرى المستخدمة في علاج الكلف حمض الكوجيك Kojic acid و حمض الأزيليك Azelaic acid وهي تعمل من خلال تثبيط تركيب الصباغ في الجلد.
ما دور الليزر في علاج الكلف؟
يعطي الليزر نتائج متضاربة في علاج الكلف، إذ يمكن لبعض الحالات ان تتحسن بصورة كاملة، في حين قد يزداد البعض الآخر سوءا إثر المعالجة.
ما دور التقشير الكيميائي والميكانيكي (السنفرة Dermabrasion) في علاج الكلف؟
يمكن للتقشير السطحي باستخدام أحماض الفاكهة مثلا أن يعطي نتائج جيدة في علاج الكلف، أما التقشير المتوسط والعميق فكثيرا ما يؤدي لزيادة في التصبغ تتلو عملية التقشير، خصوصا لدى ذوي البشرة الغامقة.
قد تسبب السنفرة زيادة في التصبغ تالية للالتهاب كما في التقشير الكيميائي، مما يحد من استخدامها في علاج الكلف.
الدكتور مهند علي الجندي
استشاري أمراض وجراحة الجلد