الأكزيما عند الأطفال
- التفاصيل
- انشأ بتاريخ: السبت، 14 آذار/مارس 2015 07:37
- كتب بواسطة: المشرف
الدكتور عبدالله بن محمد العيسى
تعتبر الأكزيما البنيوية من الأمراض الجلدية الشائعة عند الأطفال وتصل نسبة الإصابة إلى حوالي 10% عند الأطفال والرضّع.
كيف نستدل على الإكزيما البنيوية؟
- بداية ظهور المرض: عادة ما يبدأ المرض في السنة الأولى من الحياة وتكون البداية دوماً في السنوات الخمس الأولى من العمر.
- الحكة : تعتبر الحكة مظهراً أساسياً من ملامح المرض.
- أماكن الطفح في الجسم: يتوضع الطفح عند الأطفال الصغار على الوجه، المرفقين، الركبتين، أما عند الأطفال الكبار فيمكن أن يتركز في ثنيات المرفقين والركبتين أو أن ينتشر في مناطق واسعة من سطح الجلد كاليد، فروة الرأس، خلف الأذنين والقدم. وقد يحدث بعض الالتهابات الجرثومية والفيروسية نتيجة الحكة المتكررة والخدوش الجلدية.
- الوراثة: عادة ما تترافق الأكزيما البنيوية مع وجود مرض أو أكثر من أمراض الحساسية في أحد أفراد العائلة (الربو، الأكزيما، التهاب الأنف التحسسي).
هل يعتبر المرض عائلياً وينتقل من جيل لآخر؟
نعم، يمكن اعتبار الأكزيما البنيوية من الأمراض العائلية، ويمكن القول: أنه إذا كان أحد الوالدين مصاباً بواحد أو أكثر من أمراض الحساسية المذكورة أعلاه فإن نسبة إصابة الطفل تعتبر حوالي 50%، أما إذا كانت الإصابة لدى الوالدين معاً فالنسبة عادة ما تكون أعلى من ذلك، ومع هذا فهناك حوالي 30% من الأطفال المصابين ليس لديهم تاريخ عائلي إيجابي نحو هذه الأمراض التحسسية.
ما هو السبب الرئيسي للأكزيما البنيوية؟
إن الأكزيما البنيوية مرض غير معد ولا تنتقل من شخص لآخر. والسبب الرئيسي غير معروف ولكن دلت الدراسات على وجود عامل وراثي يلعب دوراً أساسياً في حدوث هذا النوع من الأكزيما، إضافة إلى وجود مؤثرات أخرى متعددة مثل جفاف الجلد، المحسسات، الجو الحار والتعرق، الالتهابات ومخرشات الجلد.
تختلف العوامل المهيجة للأكزيما من شخص لآخر وهي:
- جفاف الجلد: يعتبر الجلد حاجزاً طبيعياً أمام الكثير من العوامل الخارجية، كالمواد الكيميائية والجراثيم، وعادة ما يحصل جفاف الجلد في فصل الشتاء، نقص الرطوبة، الاستحمام الزائد والمتكرر بدون استعمال المطريات.
- المخرشات والمحسسات الجلدية: مثل الملابس الصوفية، الصابون، المنظفات الكيميائية، مواد التجميل، العطور، وبر الحيوانات الأليفة المنزلية والغبار.
- التبدلات في درجات الحرارة والرطوبة.
- الالتهابات: تكون نسبة الإصابة بالالتهابات الجرثومية والفيروسية أعلى عند مرضى الأكزيما مقارنة بالناس الأصحاء، وتلعب هذه الالتهابات دوراً في ازدياد المرض وانتكاسه.
نصائح وإرشادات عامة للمصابين بالأكزيما البنيوية:
1) استعمال الكريمات المطرية بانتظام وعدم ترك الجلد جافاً.
2) استعمال الملابس القطنية وتجنب الملابس الصوفية والنايلون والضيقة.
3) المحافظة على درجة حرارة معتدلة في الجو المحيط، وأخذ حمامات معتدلة الحرارة.
4) استعمال الصابون والذي يحتوي على مرطب، ويكون تمريره على سطح الجلد لطيفاً ودون فرك زائد، وعند الانتهاء من الحمام يفضل تنشيف الجسم بلطف وبشكل غير تام، مع استعمال الكريمات المطرية بعدها مباشرة.
5) تحديد أي بؤرة التهابية في الجلد وعلاجها مبكراً.
6) إذا لاحظت أن هناك نوعاً معيناً من الأطعمة قد تثير المرض ( الأطعمة المعروفة عادة هي البيض، الحليب، المكسرات، الشوفان، الأطعمة البحرية ). حاول القيام بما يلي:
- تجنب الطعام الذي تعتقد أنه أدى إلى إثارة المرض لمدة أسبوع، وأبقِ على بقية الطعام بالشكل المعتاد ثم أعد الطعام المشكوك فيه ثانية وراقب إذا حصل (حكة أو احمرار) خلال الساعات القليلة التالية وهكذا يمكن أن يكون دليلا كافيا لوجود تحسس من هذا النوع من الطعام وبالتالي يفضّل تجنبه مستقبلاً. يجب عدم محاولة تجنب مجموعة متعددة من الأطعمة في نفس الوقت لأن التحسس لأكثر من طعام واحد أمر قليل الحدوث، كما أن التوقف عن تناول هذه الأطعمة قد يكون مضراً للطفل في مرحلة النمو هذه التي هو بحاجة لتغذية جيدة خلالها. والجدير ذكره أن التحسس للطعام عند الأطفال أمر قليل الحدوث.
- قص الأظافر بشكل متكرر.
- تجنب فرو الحيوانات والألعاب التي يدخل الفرو في تركيبها وغسل الغرفة والسجاد والفراش بشكل متكرر واستخدام الأنسجة القطنية في أغطية الوسائد والفراش ومن المفضل نزع السجاد في غرف النوم.
- التفكير دوماً بالعوامل النفسية المحيطة بالطفل ومحاولة العمل على إزالتها وتخصيص جزءاً لمساعدة طفلك في التغلب على هذا المرض.
ما هي العلاجات المساعدة؟
- المطريات: مثل الفازلين غير المعطر، الكريمات الأخرى المطرية، ويجب تطبيقها دوماً على جلد رطب ويفضّل بعد الاستحمام مباشرة. ولا تعتبر الزيوت والمحاليل من العوامل المساعدة في الترطيب الجلدي.
- الكورتيزون الموضعي : يختار الأطباء هذا النوع من العلاج ذو التركيز الخفيف إلى المتوسط والذي لا يحمل مضاعفات جانبية عند استعماله تحت الإشراف الطبي. ويفضل الكثير من الأطباء الإقلال من تطبيق الكورتيزون الموضعي ما أمكن مع ظهور التحسن.
- المضادات الحيوية: عن طريق الفم أو الموضعية قد تساعد في الإقلال من شدة المرض.
- مضادات الحكة: قليلاً ما تستعمل وقد تحدث بعض النعاس عند الأطفال.
-العلاج الضوئي : وبعض العلاجات المثبطة للمناعة في الحالات المتقدمة والمستعصية.
متى نتوقع زوال المرض؟
الإجابة على هذا السؤال ليست بالأمر السهل، ويمكن القول بأن نسبة لا بأس بها من الأطفال يزول بهم المرض في سن الدخول إلى المدرسة ومعظمهم عند البلوغ وتبقى نسبة ضئيلة قد يلازمها المرض حتى أعمار متقدمة من الحياة.
الدكتور عبد الله بن محمد العيسى
استشا ي طب أمراض وجراحة الجلد والعلاج بالليزر