حقن التعبئة " Fillers ": ما لها وما عليها
- التفاصيل
- انشأ بتاريخ: الأحد، 03 تشرين2/نوفمبر 2013 17:03
- كتب بواسطة: المشرف
الدكتور عبدالله بن إبراهيم السماري
مع الانتشار الواسع لحقن التعبئة في السوق العالمي والمحلي. سنقوم اليوم بمناقشة الموضوع من جميع أطرافه مع الدكتور / عبد الله السماري، استشاري أمراض طب وجراحة الجلد والتجميل، وأحد المختصين والمهتمين في هذا المجال، ليحدثنا عن حقن التعبئة، وما لها وما عليها، وما هي المخاطر والمحاذير إضافة إلى الإرشادات الواجب اتباعها.
يبدأ الدكتور السماري حديثه قائلاً : لقد غدا الطب التجميلي جزءاً لا يتجزأ ولا يستهان به من طب الجلد ومع الانتشار الواسع والاهتمام من قبل النساء والرجال على التجمّل والتجميل على السواء لابد لنا من الحديث عن حقن التعبئة، والتي تشكّل جزءاً رئيساً من الإجراءات الطبية التجميلية في عيادات أمراض الجلد هذه الأيام.
لا ريب أن امتلاء الوجه والتناسق بين جهتيه وسلاسة إنحناءاته، ولونه الموحد ونضارة البشرة . هي مجموعة هامة من أهداف الطب التجميلي الذي يختص الوجه.
س : هل من الممكن أن تخبرنا كيف تحدث شيخوخة الجلد؟
تُقسم علامات شيخوخة الجلد بشكل عام إلى ثلاث علامات وهي:
1- ظهور التجاعيد الوجهية وسببها الحركة المستمرة لعضلات الوجه.
2- تهدّل الجلد نتيجة نقص النسيج الداعم للجلد " البنية التحتية " والمكوّن أساساً من ألياف الكولاجين وحمض الهيالورينيك . إضافة إلى تحطّم لألياف الإيلاستين وهي الألياف المسؤولة عن المرونة الجلدية .
3- نقص النسيج الشحمي تحت الجلد ومن حدوث الضمور ونقص في حجم الخدين.
هذه العوامل مجتمعة تمثل الأسباب الرئيسة الأهم في حدوث شيخوخة الجلد.
س : من أين تأتي أهمية حقن التعبئة ؟
لقد كان العلاج التقليدي السابق يعتمد اعتماداً مطلقاً على جراحة الوجه وأقصد بها شد الجلد الذي من خلال يتم التخلّص من الجلد المتهدل وتضييقه- إن صح التعبير- ليقترب هذا الجلد أكثر من بنيته التحتية. أما اليوم فلقد اختلف الحال اختلافاً شديداً وأصبحت حقن التعبئة إجراءاً واسع الانتشار ومن أكثر الإجراءات المضادة للشيخوخة، خاصة مع التطور العلمي الحاصل على تلك الحقن وسهول تطبيقها. ولقد أصبح استعادة امتلاء وتناسق الوجه، واستعادة تشكيل سطح متوازن للبشرة بدون التعرّض لمخاطر عملية شد الوجه الجراحية أكثر توفراً وأسهل تطبيقاً من ذي قبل.
س : كيف تعمل حقن التعبئة ؟
إن حقن التعبئة هي عبارة عن مواد تُحقن تحت الجلد لملئ الخدود الغائرة والتجاعيد العميقة والسطحية في محاولة جادة لاستعادة شباب الوجه. وأغلب حقن التعبئة تستطيع ملئ ذلك الفراغ الناتج عن نقص النسيج الداعم للجلد والنسيج الشحمي الواقع تحته. كما أن هناك نوع من حقن التعبئة تقوم بتحفيز الجلد على إنتاج كميات جديدة من الكولاجين.
وهنا أود أن أذكر أن حقن التعبئة ليست حكراً على البشرة المتقدمة في العمر بل يمكن استخدامها لتحسين الوجه في مرحلة الشباب، كأن يتم ملء الشفتين أو الوجنتين لإضفاء لمسة جمالية أخرى على الوجه.
س: ما هي أنواع حقن التعبئة ؟
نستطيع أن نتكلم عن نوعين رئيسين من مواد حقن التعبئة:
1- مواد يذيبها الجسم ويمتصها أو " مؤقتة ". وعادة ما يبقى مفعولها لفترة زمنية تمتد من 4 – 9 أشهر ويعتبر حمض الهيالورينيك المثل الأكثر شيوعاً واستعمالا لهذه الحقن وهناك أنواع عديدة جدا في السوق تحت مسميات تجارية مختلفة، ويعتبر هذا النوع من حقن التعبئة الأقل من ناحية الأعراض الجانبية.
2- مواد لا يذيبها الجسم وبالتالي تعتبر دائمة أو شبه دائمة وقد تدوم لفترات زمنية طويلة تستمر عدة سنوات. ومن المفيد أن نذكر أن المضاعفات والآثار الجانبية في هذا النوع من مواد التعبئة يعتبر أكثر مشاهدة.
س: نريد أن تخبرنا يا دكتور عن تفاصيل أكثر عن أنواع حقن التعبئة ؟
في البدء تعتبر الدهون الذاتية وهي الشحوم التي يتم استخراجها من الشخص نفسه ( من منطقتي البطن والأرداف ) ثم القيام بحقنها في الوجه من الإجراءات الشائعة الحدوث ونلجأ إليها عادة عندما نود الحصول على كميات كبيرة من الشحم وتدعى بعملية نقل الشحوم. والميزة الأساسية لهذا الإجراء هو الحصول على كميات كبيرة مناسبة للخدود والوجنتين كما أنها خالية من أي تحسس قد يحدث.
والنوع الثاني من مواد حقن التعبئة هو الكولاجين وله نوعان:
نوع بقري أي أنه مستخلص من البقر والنوع الثاني بشري واستخدام كلا النوعين في الوقت الحاضر أصبح نادر جدا لوجود التحسس ولضرورة إجراء اختبار التحسس قبل عملية الحقن . أما النوع الثالث وهو الأكثر شيوعاً وانتشاراً والأقل من ناحية المضاعفات وحمض الهيالورونيك حيث يعتبر خياراً ممتازا للتجاعيد السطحية والعميقة وتجاعيد حول الفم ولملئ الشفاه.
والنوع الرابع هو بولي ميثايل ميثاكريلايت ( Polymethy lmethacrylate )
وهي دائمة وغير قابلة للذوبان وبالتالي لا تمتص بواسطة الجسم وتصلح عادة لملئ الخدود.
والنوع الخامس هو السيليكون Silicon حيث تم تطوير السيليكون مؤخراً باستخدام تقنية ماكرودروبلت ( Micro droplet ) أو ما يسمى بالسيليكون السائل. وهو دائم ويستخدم للتجاعيد العميقة.
والنوع السادس هو كالسيوم هايدروكسي لايتايت : Calcium Hydroxyl apatite ويعتبر جديدا ونسخة مصنعة لمادة طبيعية موجودة في الأسنان والعظام. وفلر دائم لكن الذي يعيبه هو ارتفاع التكلفة.
أما النوع السابع فهو سكلبترا Sculptra ( Poly-L-lactic acid ) وهو مادة محفّزة للجلد لتمكينه من إنتاج كميات أكبر من الكولاجين Dermal Stimulator وبالتالي فإن النتائج ليست مباشرة بل بطيئة نوعا ما ويتطلب الأمر تكرار الحقن من 2 – 4 مرات على الأقل للحصول على النتائج بفاصل 1 – 2 شهر وهذه النتائج تستمر سنتين إلى ثلاث سنوات. ويستخدم لمساحات كبيرة مثل الخدود الغائرة أو للوجنتين بنتائج ممتازة.
ما هي المضاعفات والآثار الجانبية الممكنة الحدوث أثناء وبعد الحقن؟
تقول القاعدة الطبية : إذا لم يكن عند الطبيب آثار جانبية فالطبيب لا يقوم بعملية الحقن مطلقاً. وهذا يعني أن المضاعفات أمر وارد جداً لدى إجراء حقن التعبئة. ولكن معظم تلك المضاعفات هي بسيطة ومؤقتة وتزول سريعاً . ومن أهمها هي المضاعفات التي تحصل أنثاء الحقن مباشرة أو بعده لعدة أيام وتشمل الألم والاحمرار والانتفاخ المؤقت. وقد ينتج أيضا عن ذلك كدمات زرقاء اللون مكان الحقن. وهنا لا يفوتني أن أذكر أنه يجب التوقف عن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين عدة أيام قبل عملية الحقن.
أما المضاعفات والتي هي نادرة الحدوث وعادة ما تحصل نتيجة نقص في خبرة الطبيب المعالج. فهي عدم التناسق بين جهتي الوجه، أو حدوث تكتلات تحت الجلد، أو تحرك مواد الحقن من مكان إلى آخر.
ومعظم هذه المضاعفات تحدث نتيجة عدم دراية كافية لدى الطبيب كما قد يتعلق الأمر بنوع المواد الموجودة في حقن التعبئة.
ما هي التوصيات التي توصي بها لمن أراد أن يقدم على استخدام حقن التعبئة؟
الحقيقة أنه من الضروري جدا لكل من أراد أن يقدم على استخدام هذه الحقن أن يتبع الإرشادات والتوصيات التالية :
1- المعرفة التامة بنوع حقن التعبئة وهل هي دائمة أم مؤقتة ؟.
2- معرفة الاسم العلمي والتجاري والبلد المصنع وتدوين ذلك في ملفك الخاص.
3- سؤال الطبيب عن الأعراض الجانبية المتوقعة من جرّاء الحقن.
ويبقى خبرة الطبيب والمعلومات الطبية المتوفرة لديه دورا أساسيا في إنجاح استخدام هذه الحقن.
وختاماً أريد أن أضيف أن وجود حقن تعبئة حاصلة على موافقة منظمة الدواء والغذاء الأمريكية FDA لا يعني مطلقا الفاعلية وإنما يعني درجة توفر شروط السلامة. ومع الثورة الهائلة والانتشار الواسع لحقن التعبئة فإنني أعتقد بأننا مازلنا في انتظار حقنة التعبئة المثالية من حيث هامش السلامة العالي وإعطاء الحجم الجيد والفترة الزمنية الأطول بأسعار معقولة وفي متناول الجميع.
الدكتور عبد الله بن إبراهيم السماري
أستاذ مساعد وعضو هيئة التدريس بكلية الطب جامعة الملك سعود
استشاري أمراض وجراحة الجلد والعلاج بالليزر