الصدفية من الصعب القضاء عليها ولكن يمكن التحكم بها

•  طباعة 
• البريد الإلكتروني

التفاصيل

انشأ بتاريخ: السبت، 05 تشرين1/أكتوير 2013 09:23

كتب بواسطة: المشرف

    لا يعتبر مرض الصدفية معدياً حيث تؤكد الدراسات انه لا يمكنانتقاله من شخص لآخر لكنه على الأكثر يحدث لأشخاص ضمن نفس العائلة، وسنحاول في هذاالموضوع تسليط الضوء على أنواع العلاجات: 

مركبات الستيرويد (كورتيزون): الكورتيزون هو علاج يقلل من الالتهاب ويساعدالكورتيزون سواء كان على شكل دهون زيتي أ، مرهم سائل في تصفية الجلد مؤقتاً والتحكمبالمرض عند العديد من المرضى، تستخدم المركبات الأضعف منه على المناطق الحساسة فيالجسم مثل المنطقة التناسلية والوجه أما المركبات الأقوى فإنها تستخدم على فروةالرأس والأكواع والركب وكفي اليد وأخمص القدم، وقد يساعد استخدام ضماد بعض الأحيانفي زيادة فعالية العقار لكن يجب استخدامه بحذر ووفقاً لتعليمات الطبيب.

وتتضمن الآثار الجانبية لمركبات الكورتيزون الأقوى ترققاً في الجلد وتضخماًبالأوعية الدموية وحدوث تكدم وتغيرات في لون الجلد، وقد يتسبب إيقاف هذه العقاقيرفجأة بحدوث ثوران للمرض كما وانه بعد مضي أشهر من العلاج قد تصبح الصدفية مقاومةلمركبات الستيرويد.

علاج فروة الرأس:

يعتمد علاج صدفية فروة الرأس على شدة المرض وطول الشعر ونمط حياة الشخص وتتوفرالعديد من أنواع الشامبو والزيوت والمحاليل لعلاج الصدفية بوصفة أو بدون وصفة،ويحتوي معظمها على الكورتيزون أو قطران الفحم كما يمكن استخدام حمض السيليسليك أوحمض اللبن لإزالة القشور ويجب على المريض تجنب تنظيف الشعر بالشامبو هرشاً وتجنبخدش فروة الرأس.

الانثرالين:

هو عبارة عن عقار يعمل جيداً لعلاج رقع الصدفية الثخينة وصعبة العلاج لكنه قديسبب تهيجاً وتلويثاً مؤقتاً للجلد والملابس لكن التركيبات وأسس العلاج الأحدث منهقللت من آثاره الجانبية.

فيتامين د:

يستخدم نظير فيتامين د الاصطناعي (calcipotriene) للمرضى ذوي الصدفية المتمركزةفي موقع معين ويمكن استخدامه مع علاجات اخرى لكن بكميات بسيطة لتجنب الآثارالجانبية أما فيتامين د الطبيعي كالذي يشتريه الشخص من الصيدلية فإنه غير فعال فيعلاج الصدفية.

مركبات الريتينويد:

يمكن استخدام الهلامات أو الدهونات المحتوية على فيتامين أ (tazorotene) أوالعقاقير المأخوذة عن طريق الفم مثل (acitretin isotesatinion ) . وحدها أو مقترنةمع الستيرويدات الموضعية لعلاج الصدفية المتمركزة لكن يحذر أخذ هذا العلاج للنساءالحوامل او اللاتي يخططن للحمل.

قطران الفحم:

منذ أكثر من 100سنة وقطران الفحم يستخدم لعلاج الصدفية لكن منتجات اليوم منه هيمحسنة أكثر وأقل تسبباً للاتساخ ويمكن انتاج وصفات علاجية أقوى منه لعلاج مناطقصعبة بشكل خاص.

علاج جوكيرومان (Goeckerman):

سميت هذه الطريقة نسبة الى طبيب امراض جلدية في (مايو كلينيك) والذي كان أول منأعلن عن طريقة العلاج هذه عام 1925م.

تتم طريقة العلاج بالجمع بين استخدام ضمادات من قطران الفحم والتعرض للأشعة فوقالبنفسجية وهي تستخدم لعلاج المرضى ذوي الصدفية الصعبة، في الواقع تجري طريقةالعلاج هذه يومياً في مراكز متخصصة وتعمد فترات التعرض للضوء فوق البنفسجي على نوعالصدفية وحساسية جلد المريض.

العلاج بالضوء:

تبطئ أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية وأشعة النروباند سرعة نمو خلايا الجلدورغم أن التعرض لها يسبب تجاعيد الجلد وتلفاً في العين إلا أن العلاج بها يصبحآمناً وفعالاً في حال كان تحت إشراف طبي.

قد يتطلب الأشخاص المصابون بصدفية شاملة للجسم علاجاً في مركز طبي مصرح له ومجهزبصناديق ضوئية تسمح بتعرض الجسد بأكمله للضوء.

ضوء فوق بنفسجي :

يتضمن هذا النوع تعريض الجلد لطول موجة معين من الضوء فوق البنفسجي يطلق عليها (uvb) ويمكن استخدام هذا العلاج وحده أو مقترناً مع العلاجات البدنية الموضعية،ويتم العلاج ب (UVB) بوضع المريض في صندوق ضوئي محيط به أ، أمام لوح ضوئي حيث يقفالمريض وجهاً لوجه مع هذا اللوح ويحتاج العلاج ل 24جلسة لفترة شهرين ليحدث التحسن.

وهناك نوع جديد للعلاج بال (UVB) يسمى بالعلاج ضيق الحزمة (Narrowband) والذييستخدم في حال لم يستجب المريض ل uvb واسع الحزمة (Broadband) - ورغم أن العلاج ب (UVB) آمن وفعال إلا أن له آثاراً جانبية تتمثل في حدوث حروق ونمش وعلامات هرم امااحتمالية حدوث سرطان جلدي فإنها ليست احتمالية أكبر من التي يسببها التعرض العاديللشمس.

(PUVA) السورالين + الضوء فوق البنفسجي أ:

عندما لا تستجيب الصدفية لأية علاجات أخرى أو أنها انتشرت بكثرة يكون العلاج ب (PUVA) فعالاً في حوالي 85من الحالات حيث يعطى المرضى عقاراً يدعى السورالين Psoralen والذي يؤخذ إما عن طريق الفم أو يوضع على الصدفية ثم يعرضون للضوء فوقالبنفسجي أو يأتي اسم العلاج puva من uvb + سورالين أي المكونين الرئيسين له، يحتاجالمريض إلى 25جلسة علاج لفترة شهرين إلى 3أشهر قبل الشفاء بغية ابقاء حالة المرضتحت السيطرة فإن هذا يستوجب حوالي - 4030جلسة علاج سنوياً، وكون السورالين يبقى فيعدسة العين لذا يجب على المريض ارتداء نظارات واقية عند التعرض لضوء الشمس منذالفترة التي أخذ فيها السورالين حتى غروب شمس ذلك اليوم.

المثوتركسيت Methotraxate

وهو عقار مقاوم للتسرطن يؤخذ عن طريق الفم وممكن أن يسبب الاختفاء المباشرللصدفية عندما تفشل جميع العقاقير الأخرى لكن كونه يسبب آثاراً جانبية خصوصاًللكبد، لذا ينصح بإجراء فحوص دورية للدم كذلك يمكن أن يلزم الأمر فحص الصدر بأشعةأكس وأخذ عينات من الكبد لفحصها من وقت لآخر.

تتضمن آثاره الجانبية الأخرى اضطراباً في المعدة وغثياناً ودوارا كما لا ينصحباستخدامه للنساء الحوامل.

مركبات الريتنويد:

وهي عقارات ذات علاقة بفيتامين أ المأخوذ عن طريق الفم بوصفة طبية والتي يمكنوصفها وحدها أو مقترنة مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي لعلاج حالات الصدفية الصعبةومن آثارها الجانبية جفاف الجلد والشفاه والعينين وزيادة مستويات دهون الدم - الكوليسترول والدهون الثلاثية وتكون نتوءات عظمية صغيرة، كما ويحظر تعاطيه من قبلالنساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل و للإنجاب ولا يتم هذا إلا بعد التوقف عنتعاطيه لفترة سنتين على الأقل حيث انه قد يسبب تشوهاً خلقياً ولادياً ويتطلب العلاجبه مراقبة طبية عن كثب.

مثبط للجهاز المناعي (cyclosporine)

وهو عبارة عن عقار مثبط للمناعة يستخدم لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة (الكبدوالكليتان).

وهو أيضاً يستخدم لعلاج الصدفية واسعة الانتشار عندما تفشل جميع الطرق الأخرىلكن بسبب تأثيره المحتمل على الكليتين وضغط الدم فإن الأمر يستلزم المراقبة الطبيةعن كثب.

عوامل حيوية (Biologicagents)

Alefacept اليفاسيبت:

وهو عامل حيوي يعمل على كبح النشاط الزائد لخلايا (تي)و يستخدم لعلاج الصدفيةاللويحية المزمنة الشديدة ويعطي حقناً.

Etanercept ايتنرسبت:

وهو عامل حيوي يكبح عامل التموت الورمي الفا (TNF) حيث يعيق الكايتوكين الرئيسيالذي يساهم في تكوين الصدفية وقد شاع استخدامه لعلاج الصدفية التي تصيب المفاصلوالصدفية التي تصيب البشرة.

عوامل حيوية أخرى:

ومنها ال (lnfliximabAdalimumab): أيضاً تكبح عامل التموت الورمي الفا (TNF) لكنها في الواقع تحت الدراسات لتحديد قدرتها العلاجية للصدفية لكنه موافق علىاستخدامها لعلاجات أخرى.

Efalizumeb:

وهو عامل حيوي آخر تحت الدراسة لعلاج الصدفية حيث يعمل على كبح نشاط خلايا (تي)وحركتها في الجلد الملتهب وبذلك يمنع نشوء الصدفية.